FORMULARE

Erforderliche Angaben zur Beteiligung an einer Genossenschaft


Name(n):

Anschrift:

Telefon:

E-Mail:



Ausfüllhinweise: Bitte achten Sie darauf, dass die Geldbeträge ohne Komma und jegliche Sonderzeichen angegeben werden (z.B. 2000). Das Datum muss folgendes Format haben: JJJJ-MM-TT z.B. 2014-04-08.

Firmenbezeichnung der Genossenschaft:

Wann? (Datum des Beitritts): (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)


(Wann? Wo? Durch wen ? - oder eigene Initiative?)



Aufklärung über mögliche Verlustrisiken: JaNeinKeine Angabe

Schilderung der Vermittlung:

(in € z.B. 2000)

Ggf. hiervon Abschlussgebühr/Grundentgelt o.ä. (in € z.B. 2000) An wen gezahlt ?


Ausfüllhinweise: Bitte achten Sie darauf, dass die Geldbeträge ohne Komma und jegliche Sonderzeichen angegeben werden (z.B. 2000). Das Datum muss folgendes Format haben: JJJJ-MM-TT z.B. 2014-04-08.

Erklärt

Wann erklärt? (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)
Reaktion der Genossenschaft:


Einladungen stets erhalten? JaNeinKeine Angabe

In welchen Jahren nicht (mehr)?


Mitteilung der Genossenschaft liegt vor? JaNeinKeine Angabe

Höhe des Auseinandersetzungsguthabens? (in € z.B. 2000)
Auszahlung konkret angekündigt? JaNeinJa, aber nur in Raten
Auszahlungen erfolgt?JaNeinKeine Angabe
Wie hoch war die Auszahlung? (in € z.B. 2000) (ggf. Übersicht beifügen)


JaNeinKeine Angabe

Wie hoch ist, oder war die Forderung? (in € z.B. 2000)
Inkassobüro von Genossenschaft beauftragt? JaNein


Ausfüllhinweise: Bitte achten Sie darauf, dass die Geldbeträge ohne Komma und jegliche Sonderzeichen angegeben werden (z.B. 2000). Das Datum muss folgendes Format haben: JJJJ-MM-TT z.B. 2014-04-08.

JaNeinFrüherKeine Angabe

Bis wann war die Rechtsschutzversicherung : (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)
Welche Allgemeinen Rechtschutzbedingungen (ARB) gelten (Jahr):
Wann erstmals abgeschlossen: (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: z.B.2013-04-08)
Name der Versicherungsgesellschaft:
Versicherungsnummer:


(in Kopie, gerne auch als pdf-Datei eingescannt per Mail oder per Fax)

Vollständige Beitrittsunterlagen (ggf. einschließlich Vermittlererklärung, Gesprächsnotiz etc.).




Ggf. Kündigung/Widerruf sowie die Antwort der Genossenschaft




Mitteilung des Kontostandes, ggf. Mitteilung des Auseinandersetzungsguthabens Ggf. Forderungsschreiben der Genossenschaft





Nachweis über erfolgte Einzahlungen, sonstiger Schriftverkehr mit der Genossenschaft; RSV-Police







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RECHTSANWALT INGO DETHLOFF
Fachanwalt für Bank- und Kapitalmarktrecht

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