FORMULARE

Erforderliche Angaben zur Beteiligung an einer Fondsgesellschaft


Ausfüllhinweise: Bitte achten Sie darauf, dass die Geldbeträge ohne Komma und jegliche Sonderzeichen angegeben werden (z.B. 2000). Das Datum muss folgendes Format haben: JJJJ-MM-TT z.B. 2014-04-08.

Name(n):

Anschrift:

Telefon:

E-Mail:



Firmenbezeichnung der Gesellschaft:

Wann? (Datum des Beitritts): (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)


(Wann? Wo? Durch wen ? - oder eigene Initiative?)



Aufklärung über mögliche Verlustrisiken (bis hin zum Totalverlust): JaNeinKeine Angabe

Schilderung der Vermittlung:

(in € z.B. 2000)

Nominalbetrag der Beteiligung(in € z.B. 2000) Agio/Provision o.ä.


Erklärt

Wann erklärt? (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)
Reaktion der Gesellschaft:


Einladungen stets erhalten? JaNeinKeine Angabe

In welchen Jahren nicht (mehr)?


Mitteilung der Gesellschaft liegt vor? JaNeinKeine Angabe

Höhe des Auseinandersetzungsguthabens? (in € z.B. 2000)
Auszahlung konkret angekündigt? JaNeinJa, aber nur in Raten
Auszahlungen erfolgt?JaNeinKeine Angabe
Wie hoch war die Auszahlung? (in € z.B. 2000) (ggf. Übersicht beifügen)


JaNeinKeine Angabe

Wie hoch ist, oder war die Forderung? (in € z.B. 2000)
Inkassobüro beauftragt? JaNein
Gerichtsverfahren anhängig/ Fristen?


JaNeinFrüherKeine Angabe

Bis wann war die Rechtsschutzversicherung : (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: JJJJ-MM-TT z.B.2014-04-08)
Welche Allgemeinen Rechtschutzbedingungen (ARB) gelten (Jahr):
Wann erstmals abgeschlossen: (Bitte die Form und Sonderzeichen beachten: z.B.2013-04-08)
Name der Versicherungsgesellschaft:
Versicherungsnummer:


(in Kopie, gerne auch als pdf-Datei eingescannt per Mail oder per Fax)

Vollständige Beitrittsunterlagen (ggf. einschließlich Vermittlererklärung, Gesprächsnotiz etc.).




Ggf. Kündigung/Widerruf sowie die Antwort der Gesellschaft




Mitteilung des Kontostandes, ggf. Mitteilung des Auseinandersetzungsguthabens Ggf. Forderungsschreiben der Gesellschaft





Nachweis über erfolgte Einzahlungen, sonstiger Schriftverkehr mit der Gesellschaft; RSV-Police








Ich stimme den Datenschutzbedingungen zu.

Ausfüllhinweise: Bitte achten Sie darauf, dass die Zahlen ohne Komma und jegliche Sonderzeichen angegeben werden (z.B. 2000).

RECHTSANWALT INGO DETHLOFF
Fachanwalt für Bank- und Kapitalmarktrecht

Tel.: + 49 331 2353 9245
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